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  • 索引号: 000014349/2019-705159
  • 信息分类: 社会福利
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  • 发文日期:
  • 文号: 七星府办通〔2019〕9号
  • 是否有效:
  • 信息名称: 毕节市七星关区人民政府办公室关于印发毕节市七星关区2019年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案的通知

毕节市七星关区人民政府办公室关于印发毕节市七星关区2019年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案的通知

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毕节市七星关区人民政府办公室关于印发

毕节市七星关区2019年城乡居民基本

医疗保险筹资工作实施方案的通知

七星府办通〔2019〕9号

各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各工作部门、各直属机构:

《毕节市七星关区2019年城乡居民基本医疗保险筹资工作实施方案》已经区人民政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

毕节市七星关区人民政府办公室

2019年1月16日

毕节市七星关区2019年城乡居民基本医疗

保险筹资工作实施方案

为做好我区2019年度城乡居民基本医疗保险集中筹资个人缴费工作,根据《国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号),省医保局、省卫健委《关于2019年度城乡居民医保集中筹资个人缴费工作有关事项的通知》(黔医保发〔2018〕7号)和市卫计委、市民政局《关于认真抓好2019年度城乡居民医保筹资工作的紧急通知》(毕卫计通〔2019〕5号)精神,结合我区实际,特制定本实施方案。

一、筹资原则与参保范围

(一)筹资原则。以乡镇街道为单位统筹,由政府组织、引导和支持,城乡居民自愿参加;多方筹资,专款专用;实行城乡居民个人缴费、集体经济组织扶持、政府补助和社会资助相结合的筹资办法;城乡居民以户为单位全员参加医疗保险;以大病统筹为主,兼顾基本医疗。城乡居民个人缴纳的资金和各级财政补助的资金,全部存入城乡居民医保财政专户。

(二)参保范围。2019年我区城乡居民基本医疗保险参保范围为:

1.全区除参加城镇职工基本医疗保险以外的城乡居民(含在校大学生、因婚暂未入户人员及新生婴儿);

2.外地来我区务工未在原居住地参保的人员;

3.港澳台同胞中已申领中华人民共和国港澳台居民身份证(居民居住证)的;

4.计划或可能在筹资年度生育的胎儿需提前缴费参保;

5.公安机关“三所”羁押人员和监狱服刑人员按《贵州省公安厅贵州省人力资源和社会保障厅贵州省卫生厅关于公安监管场所被监管人员参加基本医疗保险有关问题的通知》(黔公通〔2012〕116号)和《省司法厅省卫生厅省人力资源和社会保障厅关于我省监狱服刑人员参加新型农村合作医疗保险有关问题的通知》(黔司通〔2014〕16号)规定进行实名制参保。

二、缴费标准和筹资时间

按照国家、省、市规定,我区2019年度城乡居民基本医疗保险参保群众个人缴费标准为220元/人,集中筹资缴费时间为2018年12月—2019年3月31日。

三、特殊人群参保

(一)对建档立卡贫困人口参保的个人缴费部分,由各乡镇街道审核统计上报区扶贫办审定后按100元/人标准资助,资助参保资金部分由省、市、区安排专项资金按不同比例分担,剩余个人缴费部分(120元/人)由各乡镇街道负责收缴。

(二)对农村“计生两户”夫妇及其未满18周岁的子女和特殊家庭,由各乡镇街道统计上报区卫生计生局审定后全额资助。

(三)按照《省人民政府办公厅转发省民政厅等单位关于进一步完善医疗救助制度全面开展特大疾病医疗救助工作的实施意见的通知》(黔府办函〔2015〕209号)明确的救助对象,按以下标准由医疗救助资金资助参保:

1.对特困供养人员、二十世纪六十年代初精简退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者、享受低保的重度残疾人,由各乡镇街道统计上报区民政局审定后全额资助。

2.对最低生活保障对象参保的,由各乡镇街道统计上报区民政局审定后按100元/人标准资助,剩余个人缴费部分(120元/人)由各乡镇街道负责收缴。

(四)对享受抚恤补助的优抚对象参保的,由各乡镇街道统计上报区民政局审定后全额资助。

(五)特殊参保对象资助参保按就高不就低原则,只能由一个部门进行资助,不得重复资助。卫生计生、民政、扶贫部门及各乡镇街道在筹资过程中必须认真审定特殊参保对象名单并于2019年1月31日前进行公示,确保特殊人群资助到位。

四、筹资目标

各乡镇街道要高度重视,落实按户参保政策,统筹组织好城乡居民基本医疗保险年度集中缴费参保工作。区卫生计生局要在原有缴费、登记、校验等参保管理流程不变的基础上,及时稳妥采取筹资参保和报补衔接的有效措施,主动加强与财政、民政、扶贫等单位的协作、配合,做好已核准有效身份信息的建档立卡贫困人口等困难群众的参保工作。各乡镇街道要认真组织派出所、扶贫站、社会事务办、计生办等部门对参保对象人员身份及属性进行审核,避免重复资助参保和出现死亡人员、在职人员参保等现象发生,确保建档立卡贫困人员100%参保,全区参保率保持在95%以上。

五、组织实施

(一)筹资方式

1.各乡镇街道全面负责辖区内城乡居民参保金的筹集工作,要充分总结新农合实施以来的筹资工作经验,采取有效措施,深入广泛开展宣传引导,切实做好新农合个人缴费宣传动员和收缴工作的配合衔接,围绕国家同步增加财政补助标准和个人缴费标准的精神,加大宣传力度,切实加强参保人员政策宣教,强化个人缴费义务,落实个人缴费责任,通过典型事例等着力营造“筹资公开透明,政策人人知晓,群众耳熟能详”的良好氛国,争取群众理解支持,充分调动参保群众的参与意识和责任感。承担年度筹资收缴工作任务的有关人员必须加强城乡居民医保政策知识的学习,做到收缴服务耐心细致,引导城乡居民主动参保,降低筹资成本,同时,应结合实际积极探索简捷、高效、规范的筹资模式,提高工作效益。区直各有关部门应结合精准扶贫的工作要求,全力协助各乡镇街道开展筹资工作,确保村不漏组,组不漏户,户不漏人。

2.对交通便捷的村(社区)、组,可以采取设立固定交费点,实行筹资对象定时定点缴纳的筹资方式。对边远村组,继续实行组织乡镇街道、村(社区)干部入户进行宣传并现场收取参保金的筹资方式。也可实行经村(居)民代表大会同意由村(居)民委员会代收或经城乡居民同意后由金融机构通过城乡居民的储蓄或结算账户代缴。任何缴费方式,都必须开具财政部门统一监制的专用票据。要加强舆情监测,做好风险应对,确保年度集中筹资工作平稳、有序推进。

(二)资金监管。在筹资期间,各乡镇街道要明确参保金收缴人员责任,严禁滞留、挪用参保资金等违规违纪行为,各乡镇街道要加强防范意识,对发现有滞留、挪用行为的相关责任人要坚决处理,情节严重的移交司法机关追究责任。收缴的个人参保金,必须在每周一将上一周筹集资金存入区城乡居民医保专户。2019年城乡居民医保筹资款上缴日期截止到2019年4月10日。

(三)票据管理

1.区财政局、合管中心负责筹资票据的发放和管理工作,筹资票据由各乡镇街道财政所及合医办人员统一到区合管中心领取,做到专人专管。在资金筹集过程中,不得使用一般行政事业收据等其它凭证,更不得白条收缴或无票据收缴。

2.筹资票据必须加盖各乡镇街道财政所公章,收缴筹资款时应如实填写参保人姓名、性别、身份证号、参保人数、收款日期、收款人等内容。不得涂改,不得漏项,票据联与存根联必须相符。筹资票据必须顺号开出,作废后的票据必须完整保留。

3.筹资人员将筹资款上交各乡镇街道财政所时,必须同时与各乡镇街道合医办工作人员当场核对收款金额、筹资票据存根联和参保人员详细个人信息登记花名册是否相符。

4.筹资结束时,收款人必须如数上交剩余票据,筹资票据存根联保存在各乡镇街道财政所归档备查。

(四)信息收集。各乡镇街道要认真做好参保人员信息收集工作,准确完整地收集姓名、性别、年龄、身份证号(还未办理出生证的小孩,就医时暂时使用其父母的身份证)、人员属性、户籍所在地、身份识别(外来务工、学生、学龄前儿童等)、通讯方式等信息。

(五)系统录入

1.各乡镇街道务必高度重视参保人员的信息录入工作,严格按照《毕节市卫生和计划生育委员会关于印发毕节市城乡居民医保信息录入及修改管理办法》(毕卫计通〔2016〕139号)的相关要求录入数据,确保数据的完整性、真实性和准确性。各类人群上报数据必须与城乡居民医保系统数据相吻合。

2.所有人员参保数据必须于2019年4月10日前录入新农合管理系统。

3.对录入系统的数据应导出打印交具体筹资人员核对后在各村(社区)组公示并通知参保对象及时到公示地点核对信息,有信息错误的须在2019年4月12日以前完成修改。录入核对结束后将具体筹资人员签字确认并加盖公章的参保花名册交各乡镇街道合医办保留备查。

4.按照毕节市城乡居民基本医疗保险管理中心《关于在全市逐步推动身份证就医工作的通知》(毕市医管通〔2018〕7号)要求,我区2019年1月1日起,城乡居民医保参保群众在市内各级定点医疗机构和城乡居民医保经办机构办理就诊、补偿等城乡居民医保业务时,可持本人二代身份证按规定办理相关手续,除特殊情况外,不再使用合作医疗证。

(六)参保数据确认。各乡镇街道要于2019年4月1日前将《2019年城乡居民医保筹资数据确认表》经主要领导审核签字并加盖乡镇人民政府(街道办事处)公章,交区合管中心汇总上报。该数据一经确认,不得更改。

(七)数据修改。系统录入功能关闭后,任何信息变更必须严格按照《毕节市卫生和计划生育委员会关于印发毕节市城乡居民医保信息录入及修改管理办法的通知》(毕卫计通〔2016〕139号)规定执行。

六、部门职责

(一)筹资工作由区卫生计生局统筹,各乡镇街道具体负责,区财政局、区民政局、区扶贫办等部门强配合,认真履行各自职责,重点关注对特殊困难群众、外出务工人员、双创人员、易地搬迁群众等缴费参保落实情况,力争在2018年参保人数基础上稳中有升,全面完成筹资任务。

(二)区卫生计生、民政、扶贫等部门要按照相关要求及时做好证件办理、发放等工作,严格审核资助人员信息,及时按规定划拨资助资金到区合管中心专户。

(三)区财政、审计、卫生计生等部门要加强参保资金的监督管理,定期分析资金使用情况,研究解决资金使用过程中出现的问题,确保资金安全。

(四)区财政局要严格按国家、省、市有关文件要求,落实配套资金,确保资金及时拨付到位。

(五)区新闻中心、电视台要充分利用报纸、电视、广播、门户网站、微信等媒体平台宣传城乡居民基本医疗保险的政策和措施,切实提高群众知晓率。

七、保障措施

(一)加强组织领导,明确工作职责。成立以区政府主要领导为组长,分管卫生、扶贫领导为副组长,区卫生计生局、区民政局、区扶贫办、区财政局主要负责人和各乡镇街道行政主要负责人为成员的工作领导小组,由区卫生计生局局长夏冬同志兼任办公室主任,负责日常工作。各相关部门、乡镇街道要高度重视筹资工作,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,制定符合本乡镇实际的筹资方案,强化工作职责,落实责任,确保按时完成筹资任务。

(二)加强宣传引导,做到家喻户晓。各乡镇街道要加大宣传力度,通过干部进村入户、张贴标语、发放宣传小册子等方式,尽可能让城乡居民了解和支持筹资工作,确保筹资工作顺利开展。各相关部门、各相关单位要积极宣传参加城乡居民医保的好处,总结实践中的成功经验,引导和鼓励社会各界、广大群众更加关注、广泛参与城乡居民医保工作,营造良好的社会环境。

(三)加强监督检查,严格考核问责。各乡镇街道、区直有关部门要明确责任,规范程序,完善手续,确保实效。区督办督查局和区卫生计生局要定期对筹资工作情况进行督查,一旦发现问题,及时督办,限期整改。区实绩考核办要将此项工作纳入年度目标考核范畴,实行动态跟踪管理,严格绩效考核。

(四)强化责任追究,加强目标管理。要严格按照市委政府“日通报、周约谈”要求调度筹资进度,将筹资工作纳入政府目标考核的重要内容,建立考核评估机制,定期不定期开展监督检查,确保筹资工作圆满完成。对参保信息录入要做到100%完整、精准,不得出现任何错误;收缴的参保资金必须按时如实上缴,对瞒报、虚报参保、或因工作不力、行动迟缓,从而造成筹资工作不能按时完成的单位和个人,一律提交相关部门问责。

附件:毕节市七星关区2019年城乡居民基本医疗保险筹资及资助标准

附件

毕节市七星关区2019年城乡居民基本

医疗保险筹资及资助标准

序号

参保对象

缴纳方式

个人缴费标准(元/人)

资助标准(元/人)

责任单位

资助资金来源

备注

1

一般城乡居民

人缴纳

220

0

乡镇街道

个人自筹


2

特殊人群

农村计生两户夫妇及其18周岁以下子女、失独家庭人员

全额资助

0

220

卫生计生

计生经费

卫生计生局审定名单

3

20世纪60年代初精简退职老职工

全额资助

0

220

区民政局

医疗救助基金

区民政局审定名单

4

享受低保的重度残疾人

全额资助

0

220

区民政局

医疗救助基金

5

特困供养人员

全额资助

0

220

区民政局

医疗救助基金

6

肇事肇祸的精神障碍患者

全额资助

0

220

区民政局

医疗救助基金

7

享受抚恤补助的优抚对象

全额资助

0

220

区民政局

优抚资金

8

最低生活保障家庭成员

部分资助

120

100

区民政局乡镇街道

医疗救助基金

9

农村建档立卡贫困人员

部分资助

120

100

区扶贫办乡镇街道

省、市、区专项配套资金

区扶贫办审定名单

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